В одном американском исследовании УЗИ сделали всем женщинам 35-49 лет подряд, а не только тем, у кого были жалобы. К 50 годам миома нашлась примерно у 70-80%. У половины из них о ней никто не знал.
Миома - доброкачественный узел из мышечной ткани матки. Она растёт на половых гормонах: эстроген подпитывает её, прогестерон тоже участвует. Поэтому в детородном возрасте узлы растут, а с менопаузой обычно уменьшаются сами.
Растут они непредсказуемо. В среднем узел прибавляет 20-30% объёма в год, но разброс огромный. Одни узлы у той же женщины растут рывками, другие стоят, а примерно у каждой пятой узлы уменьшаются без всякого лечения.
Что повышает риск: возраст до менопаузы, миома у мамы или сестры, ранние месячные, поздняя менопауза, давление, лишний вес (умеренно, не в разы). Роды риск снижают.
Большинство узлов ничего не делает. Их наблюдают.
Решение о лечении определяют симптомы:
В исследовании, где у трети женщин было больше десяти узлов, лечение выбирали те, у кого больше кровило и болело. Число и размер узлов на выбор не влияли.
В заключении УЗИ обычно пишут, где узел. Это главное.
Иногда пишут тип по FIGO, цифрами от 0 до 8. Чем меньше цифра, тем ближе узел к полости.
Вот где миома касается почти каждой. Обильные месячные месяц за месяцем выносят железо.
В большой американской базе анемия в течение года была у 14% женщин с миомой и у трети тех, у кого миома с обильными месячными. В корейском исследовании с другой стороны: у женщин с железодефицитной анемией миому находили втрое чаще, чем у остальных.
Отсюда практичный вывод. Если ферритин низкий и не поднимается, сколько ни пей железо, а месячные обильные, стоит проверить матку. Не только менять форму железа.
И ещё. Тело очень долго привыкает к медленной потере крови. Описана женщина с миомой, у которой гемоглобин был вдвое ниже нормы, а жалоб не было вовсе. Анемию нашли только перед операцией. Поэтому анализ крови и ферритин сдают, не дожидаясь симптомов (особенно когда месячные обильные).
Перед любой операцией железо поднимают заранее: анемия перед операцией заметно повышает риск осложнений.
С менопаузой эстрогенов мало, и узлы обычно уменьшаются или стоят. Кальцинаты в таком узле - признак угасания, об этом отдельная заметка.
ЗГТ при миоме не запрещена. Но узлы при ней смотрят регулярно, и если они растут, тактику меняют. Это решение гинеколога.
Про страшное слово «саркома». Злокачественная опухоль под видом миомы находится примерно в одной операции из 340, и чем старше женщина, тем чаще. Важно, что быстрый рост узла до менопаузы риск почти не повышает (0,27% против 0,26%). Настораживает рост после менопаузы. Описана женщина, у которой узлы стояли десять лет после менопаузы, а потом начали расти без всяких жалоб. Это и было перерождение. Поэтому при известной миоме после менопаузы УЗИ не бросают.
Коротко, чтобы понимать, о чём говорит врач. Выбирает он.
Ни одна добавка миому не «рассасывает». Лучшие результаты в маленьких исследованиях - уменьшение узла на 17-38%. И везде речь о помощи, а не о замене врача.
Витамин D - самое обоснованное. У женщин с миомой витамин D в крови в среднем ниже, а дефицит встречается в 3,7 раза чаще. В испытаниях восполнение дефицита немного уменьшало узлы, и лучше, если пить дольше двух месяцев. Важно: брали женщин именно с дефицитом. Сначала анализ 25(OH)D, доза от врача.
Экстракт зелёного чая (EGCG). В одном маленьком испытании за 4 месяца объём узлов уменьшился на треть, на плацебо вырос на четверть. Звучит хорошо, но экстракт в таких дозах может повредить печень, описаны случаи. Только после врача, с анализом печёночных проб, не натощак. Зелёный чай как напиток и экстракт в капсулах - разные вещи.
Железо - при обильных месячных и низком ферритине. Миому оно не лечит, но анемию закрывает.
Индол-3-карбинол и ДИМ. Их часто советуют «от миомы» как регуляторы обмена эстрогенов. Исследований на женщинах с миомой нет ни одного. Есть только опыты в пробирке и патент. Ставить их как средство от миомы я не буду.
Младомастон (витекс). Данных по миоме нет. Витекс изучен при циклической боли в груди и при ПМС. Если у женщины с миомой ещё и болит грудь перед месячными, это повод обсудить его с врачом. От миомы он не лечит.
Куркумин, берберин, ресвератрол работают на клетках миомы в пробирке и у мышей. На женщинах их не проверяли.
Миому ставит и исключает только очная диагностика: УЗИ и осмотр. По тексту её не определить.
Всё ниже только после врача и анализов.
Дефицит витамина D по анализу. Аквадетрим или другой витамин D из каталога, в дозе от врача.
Обильные месячные и низкий ферритин. Железо фумарат и бисглицинат, параллельно с обследованием у гинеколога. Подробно в путеводителе «Железо и ферритин».
Миома и циклическая боль в груди. Младомастон, обсудить с гинекологом. Не при беременности и кормлении.
Это образовательный материал, а не диагноз и не назначение. Решения по анализам и лечению принимайте вместе с врачом. Упомянутые БАД не являются лекарственными средствами.