Обычный отёк к утру спадает. Подняли ноги, полежали, и стало легче. Лимфостаз так себя не ведёт, особенно со временем.
Лимфа - это жидкость, которая отводит из тканей лишнее: воду, белок, обломки клеток. Если путь оттока повреждён или слаб, жидкость застревает. А белок в ней тянет за собой ещё воду. Дальше ткань начинает перестраиваться: разрастается жир, появляются уплотнения, кожа грубеет.
Поэтому лимфостаз лечат рано. В начале отёк ещё уходит. Через годы он становится плотным и уже не уходит.
Чаще всего у женщин 35-60 это одна из четырёх историй.
После лечения рака груди. Отёк руки появляется примерно у каждой пятой. После удаления подмышечных узлов чаще, после биопсии одного сигнального узла намного реже, около 6%. Лишний вес риск повышает.
После лечения рака матки или яичников. Отёк ног примерно у 20%, после облучения около 30%.
Вес. При очень большом весе лимфатика не справляется и без всякой операции. И что неприятно, после похудения она не всегда восстанавливается.
Вены. Часть отёков, которые выглядят как лимфостаз, на деле венозные. Застой в венах перегружает лимфатику, и получается смешанный отёк.
Бывает и врождённая слабость лимфатики. Тогда отёк может впервые проявиться после рожи, травмы или просто с возрастом.
Признак Стеммера. Попробуйте собрать кожу в складку на тыльной стороне второго пальца стопы, у основания. Если складка не собирается, это признак лимфостаза. На руке так же, на втором пальце кисти.
Признак чувствительный: при лимфостазе он почти всегда есть. Но при лишнем весе бывает и ложно положительным. Это повод показаться врачу, а не готовый диагноз.
| Отёк | Где и когда | Подсказки |
|---|---|---|
| Лимфостаз | Чаще с одной стороны, захватывает стопу или кисть, пальцы «квадратные» | Стеммер положительный, в прошлом операция, облучение или рожа |
| Липедема | Обе ноги симметрично, стопы чистые, на лодыжке «манжета» | Ноги болят, легко появляются синяки. Похудение почти не меняет форму |
| Венозный | Голени, к вечеру больше, утром меньше | Варикоз, потемнение кожи. Нужно УЗИ вен |
| Сердечный | Обе ноги, к вечеру больше | Одышка, вторая подушка ночью, вес растёт за дни |
| Почечный | Лицо и веки по утрам | Белок в моче, пена |
| Щитовидка | Плотный, по всему телу, лицо одутловатое | Зябкость, сухая кожа, ТТГ |
| От лекарства | Обе лодыжки, через недели после нового препарата | Чаще всего амлодипин и его родственники |
Липедему путают с лимфостазом годами (и с «просто полнотой» тоже). Это другая болезнь жировой ткани, и подход к ней другой.
Начать с терапевта. Дальше по ситуации:
Что обычно назначают: УЗИ вен, лимфосцинтиграфию (это главный способ подтвердить лимфостаз), анализы - общий анализ крови, креатинин, альбумин, общий анализ мочи, ТТГ. Если похоже на сердце, ещё NT-proBNP и УЗИ сердца.
Компрессия. Это основа, всё остальное вокруг неё. Бинтование в исследованиях уменьшало объём на треть. Потом удерживать результат помогает трикотаж, сшитый по меркам. Купленный наугад в аптеке работает хуже.
Движение. Силовые тренировки в компрессионном рукаве для руки безопасны. В большом исследовании обострений у тренировавшихся было вдвое меньше, чем у тех, кто берёг руку.
Вес. Чем больше человек худел, тем сильнее уменьшался отёк. Данные небольшие, но направление понятное.
Кожа. Увлажнять каждый день, лечить грибок и трещины между пальцами. Это прямая профилактика рожи.
Лимфодренаж руками уменьшает боль и тяжесть. А объём сам по себе он почти не меняет, поэтому без компрессии он мало что даёт.
Хирургия есть, но для части людей и после консервативного лечения.
Ни одно лекарство и ни одна добавка лимфостаз не лечат. Это вывод систематического обзора, а не моя осторожность.
Что-то изучали:
В каталоге есть Лимфотек и Дрэйн концентрат. В них конский каштан, рутин и много мочегонных трав, кумарина нет. Исследований самих продуктов нет. Как их можно рассматривать: дополнение к компрессии, если врач не против, особенно когда отёк смешанный, с венами. Компрессию, уход за кожей и антибиотик при роже они не заменяют. Дрэйн осторожно при камнях в желчном.
Это образовательный материал, а не диагноз и не назначение. Решения по анализам и лечению принимайте вместе с врачом. Упомянутые БАД не являются лекарственными средствами.