Ко мне обратился мужчина, примерно 65 лет, крупного телосложения, 105 кг при росте за 180. История болезни плотная: сахарный диабет 2 типа больше 10 лет, инсульт в анамнезе, саркоидоз лёгких в ремиссии, перенесённая операция на простате, хроническая инфекция мочевыводящих путей, подагра, атеросклероз брахиоцефальных артерий. Принимал несколько препаратов по назначению эндокринолога и невролога. В общем, клиент, где всё взаимосвязано и где легко потеряться в деталях.
Пришёл с конкретным вопросом: можно ли вообще что-то улучшить, или уже поздно?
Жалобы казались разнообразными, но складывались в один паттерн. Хроническая усталость к вечеру, давление к вечеру опускалось, появлялась слабость, иногда головокружение. Дневная сонливость около трёх-четырёх часов дня, накрывало ровно на час, потом само проходило. Нарушения памяти и словарного доступа, последствие перенесённого инсульта. Периодические высыпания на теле, не вполне понятного характера. Ночные подъёмы в туалет. Хроническая инфекция в мочевыводящих путях, которая то подтверждалась, то исчезала в посевах.
По анализам на старте: глюкоза 7,89, инсулин 31,8, инсулинорезистентность выраженная. HbA1c 6,4%. СРБ 8,1, хроническое воспаление. Триглицериды 2,15, печень перегружена. Мочевая кислота 645, подагра подтверждалась. Витамин D недостаточный. B12 снижен. Enterococcus faecalis в посеве мочи.
Когда смотришь на диабет 2 типа изолированно, кажется, что это про сахар и инсулин. Но этот случай заставил думать иначе.
Моя гипотеза с самого начала: в основе всего лежит хронический воспалительный фон. Именно он тянет за собой и высокий инсулин, и нарушение углеводного обмена, и перегрузку печени, и накопление мочевой кислоты. Саркоидоз в анамнезе, перенесённые операции, хроническая инфекция, всё это источники длительного, приглушённого, но постоянного воспаления. Надпочечники на это реагируют повышением кортизола, кортизол перестраивает метаболизм под режим «энергетической мобилизации», отсюда и упорный высокий сахар натощак, и качели давления в течение дня.
Поэтому стратегия была не «снизить сахар любой ценой», а убрать воспаление как причину.
Параллельно вся работа по сахарам велась совместно с эндокринологом, который ведёт основное лечение, любые изменения в медикаментозной схеме обсуждались и согласовывались с ним. Я работаю с питательным фоном, дефицитами и поддержкой органов, не заменяю врача.
Питание. Клиент питался два-три раза в день, пропускал завтрак, вечером одно яблоко или банан отдельно от еды. Это классика, которая диабетику противопоказана: изолированные быстрые углеводы без белка и жира дают резкий скачок глюкозы, а потом такое же резкое падение. Отсюда и та самая дневная сонливость ровно в одно и то же время, скорее всего, мягкая послеобеденная гипогликемия. Переход на FODMAP-протокол с акцентом на сочетание белок плюс жир плюс углевод в каждом приёме пищи. Завтрак стал обязательным. Перекус в 15–16 часов: яйцо плюс небольшой фрукт. Цель: убрать пики и провалы глюкозы, которые провоцировали и слабость, и высокий кортизол.
Дефициты. Магний, дефицит магния напрямую влияет на чувствительность к инсулину и способность почек подщелачивать мочу. Начали с магния глицинат 200 мг, потом перешли на магний нейро в саше (400 мг), лучше усваивается, плюс компоненты для нервной системы, что важно с учётом постинсультного статуса. Витамин D принимал нерегулярно, уровень колебался около 50, перешли на жировую форму в капсулах 10 000 МЕ, усвоение стабилизировалось. B12 снижен, что при диабете и инсульте особенно критично: это неврологический витамин. Добавили цианокобаламин, через несколько месяцев вырос до 609, цель достигнута, отменили.
🍽️Питание под такой случай можно собрать персонально. СделайМеню составит рацион под ваши задачи, дефициты и переносимость→Печень и желчеотток. Триглицериды 2,15, это не про холестерин, это про то, что печень не справляется. Добавили Хепар Формула как растительный гепатопротектор и курс урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан/Урсодез, 1000 мг в сутки, 2 месяца) для восстановления желчеоттока. Через четыре месяца триглицериды снизились с 2,15 до 1,34, печень начала разгружаться.
ЖКТ и микрофлора. По данным гастроскопии: хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, сниженная кислотность. Бетаин не назначали (противопоказан при рефлюксе). Взяли Биокаскад, ферментный комплекс, который расщепляется послойно, поддерживает и кислотность, и пищеварение. Сорбиотик, метабиотик для восстановления слизистой и микрофлоры. Панбиолакт Ментал вечером.
Мужское здоровье. После операции на простате хронический простатит в анамнезе. DIM-prost program (диндолилметан, цинк) как поддержка простаты и гормонального фона. Фагогин-гель, бактериофаговый гель для локальной гигиены при хронической инфекции.
Почки и мочевая кислота. Фиторен, фитокомплекс для мочевыводящих путей, поддержка почек и профилактика рецидивов инфекции. Отдельных уратоснижающих не назначали, они сами нагружают почки, а почки и так были перегружены основными препаратами. Вместо этого питание без высокопуриновых продуктов, исключение чая (перешли на Иван-чай), контроль мочевой кислоты в динамике.
Воспаление и иммунитет. Хроническое воспаление, главный враг в этом случае. Работали комплексно: через питание, через нормализацию микрофлоры, через поддержку печени. На последней сессии добавили иммуноподдержку (Супершилд) на фоне подозрения на остаточную вирусную или бактериальную нагрузку, которая давала небольшое, но постоянное воспаление.
Энергия и нервная система. Дневной провал энергии не уходил полностью. На третьей сессии добавили коэнзим Q10 (100 мг утром плюс 100 мг вечером) для митохондрий, метаболической поддержки. Глицин аптечный (4 таблетки утром и вечером) для нормализации работы нервной системы и сглаживания кортизольных качелей.
⚖️Вес не уходит, хотя стараетесь? В курсе «Управление весом» разобрано, почему дело часто не в «мало двигаетесь», а в метаболизме и воспалении→Первая сессия (лето). Картина тяжёлая, но рабочая. Инсулин 31,8, СРБ 8,1, триглицериды 2,15. Запустили базовый протокол: питание, печень, дефициты, ЖКТ, мочевыводящие пути. Параллельно отправили пересдать посев мочи, была неуверенность в лаборатории, которая выполняла первичный анализ.
Вторая сессия (осень). Первые видимые результаты. Инсулин упал с 31,8 до 8,8, это не просто «хороший показатель», это почти норма. СРБ снизился с 8,1 до 1,3, воспаление начало уходить. Ферритин снизился с 83 до 46, тоже маркер снижения воспаления, а не потери железа. Триглицериды лучше. Клиент говорит, что «полегче стало», жена подтверждает. Появились эксперименты с заменой метформина на миоинозитол, попытка снизить медикаментозную нагрузку. Попытка прошла не гладко (на фоне смены схемы появилась сыпь, вернулись на исходный протокол), эндокринолог участвовал в принятии решения о возврате к прежней схеме.
Третья сессия (весна следующего года). СРБ уже 0,69, это практически норма. Триглицериды 1,34. B12 609. ПСА значительно снизился, что говорит об улучшении по простате. Посев мочи в декабре, роста не обнаружено, инфекцию удалось придавить. Сохраняются: дневной провал энергии около 16 часов, утренние сахара выше вечерних, HbA1c поднялся до 6,9% на фоне экспериментов со схемой.
Воспаление подавлено, это видно в анализах. Печень восстанавливается. Инфекция мочевыводящих путей под контролем. Инсулинорезистентность значительно лучше: инсулин 12,5 против стартовых 31,8. Мочевая кислота нормализовалась (355 против 645 на старте).
Остаются открытые задачи: дневной энергетический провал, качели глюкозы натощак, необходимость разбора с неврологом по ноотропам для улучшения работы памяти. Сдаём повторный посев мочи, общий анализ в марте показал лейкоциты и слизь, нужно понять, есть ли возврат инфекции.
Работа продолжается.
🩺Сложный случай, где всё переплетено? Такие истории разбираются индивидуально на консультации, по вашим анализам и анамнезу→Этот случай напоминает мне каждый раз: диабет 2 типа, это не приговор и часто не самостоятельная болезнь, а следствие чего-то более глубокого. Убери источник воспаления, дай организму нутрициологическую поддержку, выстрой питание, и цифры начнут двигаться в сторону нормы. Медленно, но двигаться.
Это образовательный материал, а не диагноз и не назначение. Случай обезличен, приведён с согласия на публикацию в анонимном виде. Названия препаратов и добавок упомянуты для иллюстрации логики работы, а не как рекомендация: подбор и дозировки индивидуальны. Любые решения по анализам, БАД и лекарствам принимайте вместе с лечащим врачом.