# ЖКТ и пищеварение - разбор причин и протоколы восстановления

> Почему болит живот, вздутие не проходит, а гастроэнтеролог говорит «всё в норме»? Нутрициолог Алексей Листошенков - о реальных причинах проблем с ЖКТ, нужных анализах и протоколах восстановления без таблеток.

Источник: https://listoshenkov.ru/tema/zhkt

## Почему живот «не в порядке», даже когда анализы хорошие

Это одна из самых частых ситуаций, с которыми ко мне приходят. Гастроскопия - «хронический гастрит лёгкой степени». УЗИ брюшной полости - «без патологии». Кишечник раздражён, но почему - непонятно. Врач назначает ИПП (ингибиторы протонной помпы) и отправляет домой.

Проблема в том, что **стандартное обследование смотрит на структуру, а не на функцию**. Оно видит язву, но не видит нарушенную кишечную проницаемость. Видит воспаление слизистой, но не ищет причину - дисбаланс микрофлоры, дефицит желчи, хроническое воспаление от рациона.

ЖКТ - это не просто «труба для еды». Это место, где происходит 70% иммунного ответа, вырабатывается 90% серотонина и всасывается большинство витаминов и минералов. Если кишечник не в порядке - не в порядке всё остальное.

## Три причины, которые врачи редко ищут

**1\. Повышенная кишечная проницаемость (leaky gut).** Плотные контакты между клетками кишечника разрушаются - и через стенку начинают проникать токсины, фрагменты бактерий, непереваренные белки. Иммунная система атакует их, запуская хроническое воспаление. Отсюда - усталость, кожные реакции, аллергии, аутоиммунные истории.

**2\. Дефицит желчи и ферментов поджелудочной.** Жиры не перевариваются - вздутие после еды, плавающий стул. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) не усваиваются - даже если принимаешь добавки. Это не «ленивый» кишечник, это поджелудочная и желчный, которым нужна помощь.

**3\. Дисбаланс микробиоты и SIBO.** Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике - одна из самых недодиагностированных причин хронического вздутия. Антибиотики здесь не помогают, а часто делают хуже.

## Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Обратите внимание, если у вас есть:

-   Вздутие после еды
-   Чередование запоров и диареи
-   Изжога и отрыжка
-   Непереносимость определённых продуктов
-   Кожные высыпания без аллергии
-   Хроническая усталость
-   Туман в голове после еды
-   Частые простуды

## Какие анализы реально нужны

Стандартная копрограмма даёт поверхностную картину. Мне интереснее другое: **кальпротектин** - маркер воспаления в кишечнике. **Зонулин** в кале - прямой маркер кишечной проницаемости. **Эластаза-1** - функция поджелудочной. **Антитела к глиадину (IgA, IgG)** - скрытая непереносимость пшеницы без целиакии.

Ни один из этих анализов не входит в стандарт ОМС. Именно поэтому большинство людей ходит по кругу годами - их проблему просто не ищут теми инструментами, которые для неё нужны.

## Что реально помогает восстановить ЖКТ

Я не работаю с симптомами - я ищу причину. Но общая логика восстановления такая: **сначала убрать то, что раздражает** (глютен, FODMAP-продукты при их непереносимости, сахар), **потом восстановить слизистую** (L-глутамин, цинк, бутират), **потом заселить правильную флору** (пробиотики с доказательной базой, пребиотики из еды).

Принимать пробиотики без предварительной работы со слизистой - как сажать цветы в выжженную землю. Они не приживутся.

ИПП (омепразол и аналоги) блокируют кислоту - это убирает симптом, но не причину. При длительном приёме они нарушают усвоение B12, магния, кальция и железа. Если пьёте их больше 6 недель - это сигнал искать причину глубже.

## FODMAP: когда дело в ферментации

FODMAP - группа ферментируемых углеводов, которые у части людей не усваиваются в тонком кишечнике и вызывают газообразование и боли. Диета Low-FODMAP работает как диагностический инструмент: 2 недели строгого исключения, потом постепенное введение групп. Помогает точно определить, какие продукты провоцируют симптомы - и не исключать всё подряд пожизненно.

[

🍽

Новый раздел

Меню под твой ЖКТ-случай: FODMAP, СИБР, гастрит

Персональное меню на 7 дней под твой протокол и диагнозы. Квиз, корзина продуктов, расчёт КБЖУ — 15 минут.

Собрать меню →

](/menu/)

📗 PRO-гайд по теме

[

🦠

PRO-гайд

Работа с кишечником

Протокол восстановления ЖКТ: от анализов до добавок. Как убрать вздутие, наладить стул и восстановить микрофлору без длительного приёма препаратов.

690 ₽ Открыть гайд →

](#)

📄 Бесплатные материалы

[🥗

FODMAP меню на 7 дней

Готовое меню для восстановления кишечника

Бесплатно](#) [📋

FODMAP список продуктов

Что можно и что нельзя при проблемах с ЖКТ

Бесплатно](#)

🎥 Эфиры и подкасты по теме

[

🎥 Эфир

Как починить ЖКТ без таблеток

](#)[

🎥 Эфир

Ваш кишечник управляет вашим мозгом

](#)[

🎥 Эфир

Гастрит не пройдёт сам. Вот что реально поможет

](#)[

🎥 Эфир

80% людей едят неправильно. А вы?

](#)[

🎙 Подкаст

Хронический панкреатит

](#)[

🎙 Подкаст

Как провести праздники с пользой

](#)

[Новый курс · скоро открытие 🧬 Курс «Гормональный баланс» → Видео, конспекты и встроенный разбор анализов. Первый урок — бесплатно.](/course/)

### Разбираем ЖКТ системно, не по симптомам

В приложении - посты, эфиры, анализы и протоколы по вашей ситуации. Откройте и найдите нужное за минуту.

[Открыть приложение →](#)

🥗

Алексей Листошенков

Нутрициолог, специализация - функциональная нутрициология. Работаю с причинами, а не симптомами. Основные темы: железодефицит, воспаления, ЖКТ, дефициты нутриентов, гормоны, аутоиммунные заболевания. Веду канал в Telegram и мини-приложение «Навигатор канала».

Другие темы

[Железо и анемия](https://listoshenkov.ru/tema/zhelezo) [Щитовидная железа](https://listoshenkov.ru/tema/schitovidka) [Гормоны](https://listoshenkov.ru/tema/gormony) [Иммунитет](https://listoshenkov.ru/tema/immunitet) [Анализы и диагностика](https://listoshenkov.ru/tema/analizy) [Вес и метаболизм](https://listoshenkov.ru/tema/ves)