# Энергия: почему сил нет, когда анализы «в норме» > Сплю восемь часов, встаю разбитым. Нутрициолог Алексей Листошенков - в каком порядке искать причину усталости: железо, щитовидка, B12, сон, и только потом митохондрии. Источник: https://listoshenkov.ru/tema/energiya ## «Мне 46, а не 90» Катя, 46. «Сплю восемь часов, встаю как будто не спала». Ферритин 74, ТТГ 1,6, глюкоза в норме. Врачи говорят: возраст, стресс. Катя отвечает: мне 46, а не 90. Отвечает правильно. Усталость - это не диагноз и не черта характера, у неё всегда есть механизм. Вопрос только в том, на каком этаже искать. Главная ошибка в этой теме - начинать сверху. Человек читает про митохондрии, покупает Q10 с адаптогенами и не получает ничего, потому что у него ферритин 12. Митохондрии - второй этаж. Сначала первый. ## Первый этаж: что проверить до всего остального | Что | Почему первым | На что смотреть | | --- | --- | --- | | Ферритин | Железо нужно для переноса кислорода и работы щитовидки | Норма лаборатории от 10 - это не норма. Ниже 40 уже тормозит | | ТТГ, Т4 св., Т3 св. | Щитовидка задаёт скорость обмена | Один ТТГ картину не показывает | | B12, фолаты, гомоцистеин | Без них не работает метилирование и не строится кровь | B12 в нижней трети диапазона уже даёт симптомы | | 25(OH)D | Дефицит даёт разбитость и подавленность | Проверять до приёма, а не после | | Общий белок, альбумин | Из белка сделаны ферменты, переносчики и сами митохондриальные комплексы | Общий белок у нижней границы - усталость, которую не закрыть ни одной добавкой | | Глюкоза, инсулин, HOMA-IR | Скачки сахара дают провалы энергии днём | «Сонливость после еды» - отсюда | | Сон | Никакая добавка не заменит его | Храп с паузами - повод на исследование сна | Пока эти семь пунктов не закрыты, разговор про митохондрии смысла не имеет. ## Белок: пункт, который пропускают чаще всего Про железо и щитовидку спрашивают все. Про белок не спрашивает почти никто, а он в этой теме опорный. Из белка сделаны ферменты, которые ведут все реакции энергетического обмена. Из белка сделаны переносчики, которые везут железо, витамины и жирные кислоты. Из белка собраны сами комплексы дыхательной цепи внутри митохондрии. **Когда общего белка мало, ломается не один участок, а весь конвейер сразу.** Отсюда частая картина: человек закрыл ферритин, подтянул D, купил Q10 - и не почувствовал ничего. Потому что строить энергию не из чего. Смотреть надо общий белок и альбумин, а не только «хорошо ли я питаюсь». Отдельная ловушка: белок может быть в тарелке и не доходить до тела. Низкая кислотность желудка, слабые ферменты, застой желчи - и мясо лежит грузом, а аминокислоты не всасываются. Поэтому белок разбирают вместе с пищеварением, а не отдельно. ## Второй этаж: митохондрии Митохондрии - фабрики энергии в каждой клетке. Собственный синтез коэнзима Q10, без которого электроны по дыхательной цепи не бегают, падает примерно на десятую часть за каждое десятилетие после сорока. Это физиология, а не страшилка. Плюс статины бьют по тому же пути, которым тело делает Q10. Отсюда картина: человек не болен, анализы приличные, а батарейка садится к обеду. - **Коэнзим Q10** - переносчик электронов. Первый кандидат, если человек на статинах или ему за сорок пять. - **L-карнитин** - грузовик, который завозит жирные кислоты внутрь митохондрии, чтобы было что жечь. - **Креатин** - быстрый резерв энергии для мышц и, что многие упускают, для мозга. - **Магний** - без него АТФ не работает: в клетке она существует в связке с магнием. - **Витамины группы B** - кофакторы всех этих реакций. Самая крепкая работа по Q10: больным с сердечной недостаточностью два года давали 300 мг Q10 или плацебо, сердечно-сосудистая смертность снизилась примерно вдвое (JACC Heart Failure, 2014, 420 человек). ## Когда усталость - это про надпочечники Отдельная картина: человек не может уснуть, хотя валится с ног, просыпается в три ночи, к вечеру оживает. Это про суточный ритм кортизола, а не про нехватку энергии как таковой. Здесь помогает не стимуляция, а восстановление ритма: свет утром, темнота вечером, ужин не в полночь, магний и работа со сном. Адаптогены сюда идут аккуратно и не на ночь - они умеют поднимать давление. ## Когда стоит разбираться всерьёз Усталость требует разбора, если есть: - Сон восемь часов, а утром как не спал - Батарейка садится к обеду, кофе перестал помогать - Одышка при обычной нагрузке, сердцебиение на лестнице - Туман в голове, трудно держать внимание - Мёрзнут руки и ноги - Сонливость сразу после еды - Не можешь уснуть, хотя вымотан - Усталость держится дольше месяца ## Три связи, о которых не говорят на приёме 🩸 Железо → Щитовидка Фермент, который делает гормон щитовидки, железозависим. При низком ферритине щитовидка тормозит даже при нормальном ТТГ - и усталость идёт по двум фронтам сразу. 🍳 Желудок → Дефициты B12 и железо всасываются в кислой среде. Низкая кислотность и годы на препаратах от изжоги дают дефициты при полноценном питании. 💊 Статины → Q10 Статины блокируют тот же путь, которым тело делает коэнзим Q10. Мышечная слабость и упадок сил на статинах часто идут отсюда. ## Что реально можно сделать Идти снизу вверх. Сдать показатели первого этажа и закрыть то, что найдётся: ферритин, щитовидку, B12, витамин D, общий белок, углеводный обмен, сон. Белок проверить не по ощущению, а по анализу, и добирать его в каждый приём пищи. Если общий белок низкий, начинать надо с него и с пищеварения: остальное просто не из чего собрать. Только после этого имеет смысл второй этаж - Q10, карнитин, креатин, магний. И честно: **если после закрытия дефицитов сил не прибавилось, это повод к врачу, а не к следующей банке.** Затяжная усталость бывает первым признаком вещей, которые добавками не решаются. 📗 PRO-гайд по теме [ ⚡ PRO-гайд От усталости к энергии Полный разбор причин хронической усталости: дефициты, щитовидка, надпочечники, митохондрии. Что сдавать и в каком порядке восстанавливать. 990 ₽ Открыть гайд → ](#) 📖 Разборы по теме [ 📖 Разбор Энергия и митохондрии ](#)[ 📖 Разбор Железо ](#)[ 📖 Разбор B12 и фолаты ](#)[ 📖 Разбор Нервная система и сон ](#)[ 📖 Разбор Магний ](#) ### Усталость разбирают по этажам, снизу вверх В приложении - разборы веществ, случаи из практики и протоколы по вашей ситуации. [Открыть приложение →](#) 🧬 Алексей Листошенков Нутрициолог, специализация - функциональная нутрициология. Работаю с причинами, а не симптомами. Основные темы: железодефицит, воспаления, ЖКТ, дефициты нутриентов, гормоны, аутоиммунные заболевания. Веду канал в Telegram и мини-приложение «Навигатор канала». Другие темы [Железо и анемия](https://listoshenkov.ru/tema/zhelezo) [Щитовидная железа](https://listoshenkov.ru/tema/schitovidka) [Гормоны](https://listoshenkov.ru/tema/gormony) [Стресс и надпочечники](https://listoshenkov.ru/tema/stress) [ЖКТ и пищеварение](https://listoshenkov.ru/tema/zhkt) [Вес и метаболизм](https://listoshenkov.ru/tema/ves)